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意外傷害及健康保險理賠辦理指南

介紹

一、團體意外及健康保險保障利益

 

險 種

賠償限額

免賠額

費率

平安團體意外傷害保險

50

45//

平安附加意外傷害團體醫療保險

2

55//

平安附加團體疾病身故保險

10

保費

100//

各險種的保險責任及除外責任詳見深圳市律師協會網站《深圳市律師協會律師團體意外傷害及健康保險協議書》及其附件相關保險條款。

二、理賠流程

(一)報案

發生事故后,律師、律師的受益人或者律師所在律師事務所應當在第一時間通知保險公司和深圳市律師協會維權部。

電話或書面(參照平安出險通知書格式)進行報案,報案電話:95511,即時通知保險事務聯絡人豐昌雷,聯系電話:020-38782153以作確認并跟進服務。

備注:因意外身故/殘疾或賠款預估金額在RMB 10000元上的賠案須在24小時內及時報案,報案過程中須簡要說明事故發生的時間、地點、被保險人、簡單經過及估損金額。

(二)申請并提交資料清單             

1、意外傷害門診醫療    

1)理賠申請書

(2)身份證復印件

(3)醫療費用數據原件(若有使用社保報銷費用需要提供社保結算單遠近)

4)門診病歷及病情診斷書

5)住院病歷及出院小結(若有住院)

6)醫療費用明細清單/處方

(7)檢查報告(若有)

(8)社保結算單(若有使用醫保)

2、意外傷殘

(1)保險單(憑證)原件/復印件

2)事故者身份證明

3)門診病歷

4)住院病歷或出院小結

5)有關部門出具的意外事故證明

6)殘疾鑒定報告

3、意外身故

(1)保險單(憑證)原件/復印件

2)門診病歷

3)住院病歷或出院小結

4)居民死亡醫學證明書或法醫鑒定書

5)戶口注銷證明

6)喪葬火化證明

7)有關部門出具的意外事故證明

8)受益人身份證明

9)受益人與事故者關系證明

4、疾病身故

(1)保險單(憑證)原件/復印件

2)門診病歷

3)住院病歷或出院小結

4)居民死亡醫學證明書或法醫鑒定書

5)戶口注銷證明

6)喪葬火化證明

7)受益人身份證明

8)受益人與事故者關系證明

備注:

1)以上材料驗原件提交復印件,復印件注明與原件核對無誤;

2)如委托他人辦理應提供授權委托書原件、受托人身份證明;

3)領取賠款時請提供相關人員身份證明原件。

(三)遞交

申請人將申請材料遞交致平安保險公司廣州分公司,地址:廣州市天河區體育東路16016樓,中國平安財產保險股份有限公司廣州分公司。

(四)理賠

保險公司收到申請人的保險金給付申請書及相關證明和資料后,對確定屬于保險責任的,履行給付保險金責任并通知深圳市律師協會。

對不屬于保險責任的,向申請人發出拒絕給付保險金通知書并通知深圳市律師協會。

(五)辦理時限

受理報案后五個工作日內將材料遞交平安保險公司深圳分公司,發生保險責任范圍內的萬元以下賠案,提供資料齊全的情況下,將在10個工作日內予以及時賠付。

(六)其他事項

保險理賠其他事宜參見深圳市律師協會網站《深圳市律師協會律師團體意外傷害及健康保險協議書》及其附件相關保險條款。



平安保險公司報案電話:95511

咨詢電話:0755-82700559分機577059

豐昌雷,聯系電話:020-3878215313682281522

辦理部門:深圳市律師協會維權部

聯系電話:0755-83025300


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常見問題

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